| 질염/골반염 | 생리불순 |
| 자궁내막증 | 자궁근종/난소낭종 |
아이비산부인과
선명한 영상을 제공하는 Full HD 초음파 장비와 풍부한 임상경험을 가진 의료진의 세심함으로 대학병원 수준의 검사를 시행하고 있습니다. 기존의 초음파검사보다 더 넓은 대역의 주파수를 송수신하여 깊은 곳의 체내조직도 깨끗하게 영상화할 수 있습니다.
트리코모나스 질염은 성접촉에 의해 감염되며 일종의 기생충으로서 감염율은 한번의 성관계시 70%정도에 이릅니다. 세균성 질증과 동반하는 경우가 많이 있습니다.
모든 여성들의 75%정도가 칸디다성 질염에 한번이상 이환됩니다. 또한 모든 곰팡이성 질염의 85-90%가 칸디다성 곰팡이라고 합니다. 이 질염에 이환되는 경우는 항생제 사용, 임신, 당뇨와 연관되어서 주로 발병합니다.
위축성 질염은 페경후나 난소제거수술후 여성호르몬 감소로 인하여 생기는 병입니다. 성교통이나 성교 후 출혈이 올 수 있으며 질벽이 약해지고 염증성 질염 발생으로 질분비물이 화농성 분비물이 나오기도 합니다.
골반염은 자궁입구에 번식하고 있던 세균이 자궁내막과 나팔관, 혹은 복강까지 퍼지면서 염증을 일으키는 것을 말합니다. 대개 질염이나 자궁경부염이 치료되지 않고 방치된 경우에 세균이 자궁을 통해 위로 올라가면서 골반염이 생깁니다. 급성 질환으로 인한 증상뿐 아니라 장기적인 후유증으로는 난관이 막혀 불임이 되기도 하고 만성 하복부통증, 만성 골반염 등을 야기합니다.
골반통증, 발열, 질 분비물이 많아지고, 오심이나 구토 등의 증상이 있으며 심한 경우 상복부통증이 유발되기도 합니다. 성적 접촉에 의한 감염인 임균이나 클라미디아가 원인이 되는 경우가 가장 흔하고, 그 외 세균들도 골반염증의 원인이 될 수 있습니다.
치료는 광범위 항생제 치료이며, 외래치료로 호전이 안되거나 농양이 의심되는 경우에는 입원치료를 통해 수액치료와 항생제 주사요법이 필요합니다. 골반염의 가장 심한 마지막 단계는 골반강 내 고름덩어리인 난관난소농양입니다. 농양의 경우에는 반드시 입원하여 광범위 항생제 치료를 받아야 하며, 75%의 경우 항생제 치료만으로도 호전될 수 있지만 항생제 치료에 반응이 없는 경우에는 수술적 치료나 피부를 통해 고름을 빼주는 시술을 해야합니다.
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생리불순이란 일반적으로 불규칙한 생리를 일컫는 말입니다. 무월경은 생리가 멈춘 상태를 의미하여 무월경의 발생 양상에 따라 원발성 무월경과 속발성 무월경으로 나뉩니다. 정상적인 생리의 정의는 ‘21~35일 간격으로 주기적으로 일어나는 약 30-50ml정도의 출혈’을 의미하며 보통 생리 기간은 7일 이내입니다.
2차 성징은 나타났으나 16세까지 초경이 없는 경우, 혹은 2차 성징이 없으면서 14세까지 초경이 나타나지 않는 경우에 해당됩니다.
정상적으로 월경을 하던 여성이 자기 주기의 3번 이상 생리가 없거나, 혹은 6개월 이상 월경이 없는 경우 해당됩니다.
원발성 무월경의 경우 선천성 이상이 원인이므로 적절한 진단을 하는 것이 중요합니다. 속발성 무월경의 경우 역시 다양한 내분비계 의 조절 이상과 관련이 되어 있으므로 적절한 진단과 그에 맞는 치료가 중요합니다. 속발성 무월경을 진단할 때는 가장 먼저 임신의 여부를 확인하여야 합니다. 임신 여부를 확인한 후에는 갑상선 기능과 프로락틴 의 수치를 확인하고 이로 인한 무월경인 경우 원인이 되는 질환을 먼저 치료해야 합니다.
이 외에 무월경의 원인을 진단하기 위해 호르몬의 분비 상태를 확인하여야 하는데, 이를 확인하기 위해 검사될 수 있는 호르몬으로는 에스트로겐, 황체 형성 호르몬, 그리고 경우에 따라 남성 호르몬의 과다 분비를 검사할 수 있습니다. 또한 황체 호르몬 소퇴성 출혈을 검사하기도 하는데 이는 황체 호르몬을 주사하거나 경구 투여 후 출혈이 있는 지를 보는 검사입니다. 이 외에도 초음파 등을 통해 자궁이나 부속 기관에 이상이 없는지를 검사할 수도 있습니다.
무월경의 치료는 원인이 되는 질환에 따라 달라질 수 있습니다. 그러나 원인 질환이 없는 호르몬 조절 장애에 의한 무월경일 경우, 현재 임신 계획이 없는 여성이라면 먹는 피임약을 복용하여 주기적으로 월경을 하도록 하는 것이 권장됩니다.
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자궁내막조직이 자궁 안에 있어야하는데 자궁외 다른 곳에도 존재하는 질병으로 성교통, 불임 등을 유발합니다. 가장 흔한 증상으로는 생리통, 골반통이며, 생리전 시작하여 생리기간 내내 지속되는 경우가 많습니다, 갑자기 생리통이 시작된 경우 자궁내막증 가능성을 고려해 보아야합니다. 그 외에 성교시 통증을 유발하거나 요통, 천골통을 유발하기도합니다.
자궁내막증에 의해 난소 및 나팔관 주위에 유착이 생겨 배란과 난자 이동이 어렵게 되며 이외에도 자궁내막증에 의해 분비되는 여러가지 물질들이 난자, 정자, 배아 등에 해로운 영향을 미쳐 배아발육 및 착상에 이상을 초래함으로써 불임을 유발하게 됩니다.
임상증상의 문진 및 진찰, 혈청학적인 검사, 초음파 검사 등으로 할 수 있으나 복강경 검사를 실시하여 눈으로 직접 확진하는 것이 가장 정확하고 중요합니다.
생리통, 골반통 등 증상을 완화시키기 위해 진통제, 소염제 등이 효과적일 수 있습니다.
자궁 내막 조직의 성장을 촉진하는 에스트로겐의 작용을 억제하는 약물을 사용하기도 합니다.
질환의 정도에 따라 여러 가지 종류의 수술이 고려될 수 있습니다. 아기를 원하는 경우 자궁, 난소, 나팔관은 그대로 두고 비정상적인 자궁내막 조직만을 제거할 수 있고 아이를 원하지 않을 경우 생식기관과 자궁내막증 병변을 모두 제거하는 수술을 할 수 있습니다. 또한 수술 후 경우에 따라 호르몬 요법을 병행할 수도 있습니다.
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자궁근종은 자궁에 발생하는 종양 중에서 가장 흔한 양성 질환으로서 주로 30세이상의 가임연령에서 발생하며 모든 가임여성의 20-30%에서 발견할 수 있습니다. 여성호르몬의 영향을 받아 성장하며 가족력이 있고 임신 중에는 크기가 증가하기도 합니다.
자궁근종은 일반적으로 무증상을 나타내며 약 25%정도에서 증상을 보입니다. 증상은 근종의 크기, 위치, 근종의 변형정도에 따라 다양합니다.
- 비정상 자궁출혈 : 월경의 양이 많아지고, 기간이 길어지며, 생리기간이 아닌 시기에도 출혈이 보입니다.
- 통증 : 생리통, 성교통, 골반 압박감, 요통, 하복부 통증 등이 있습니다.
- 빈뇨 : 근종이 방광을 압박하여 생깁니다.
- 불임증, 변비, 유산 등을 유발할 수 있습니다.
자궁근종은 증상이 없거나 건강상의 문제를 일으키지 않는다면 치료는 필요하지 않습니다. 그러나 생리양이 많거나 요통 등의 증상이 심하다면 치료를 받아야 합니다. 치료방법은 임신을 원하는 경우에는 자궁근종의 혹만 제거하고 나이가 많거나 임신을 원하지 않는 경우에는 자궁을 제거하는 자궁절제술을 시행합니다. 그 외 치료방법으로는 호르몬 치료 요법으로 주로 임신을 원하는 환자의 경우 근종의 크기를 줄이거나 크기를 줄인 후 수술을 위해 사용됩니다.
난소낭종은 난소에 생기는 액체로 채워진 주머니 같은 구조의 종양을 말합니다. 난소는 자궁옆 골반 안쪽 좌우에 있으며, 크기가 2.5 X 2 X 1.5 센티미터쯤 되고 난자를 배출하는 기관입니다.
대부분의 낭종은 있었는지도 모르게 스스로 사라지고 환자는 알아차리지 못하는 경우가 대부분이나 증상을 야기시킬 경우 복부나 골반의 통증이 가장 흔합니다. 통증은 낭종의 파열, 빠른 성장과 늘어남, 낭종 내부로의 출혈, 혹은 혈관 주위로 낭종이 꼬임으로 인해 생길 수 있습니다.
초음파검사를 통해 진단하며 낭종은 CT촬영이나 MRI촬영과 같은 다른 영상진단법을 통해서도 진단이 가능합니다.
이상적인 치료는 환자의 나이, 낭종의 크기와 크기 변화, 초음파검사 상의 낭종의 모양에 따라 결정됩니다. 단순히 관찰만 할 수도 있으며 암으로의 발전 가능성을 보기 위해서 CA-125검사와 같은 혈액검사가 도움이 될 수 있습니다. 종괴가 심한 통증을 유발시키거나 없어지지 않고 암의 가능성이 의심될 때 복강경 수술이나 개복수술로 제거할 수 있습니다.
